TRAITEMENT DE L’ARTHROSE ET DES DOULEURS D’ÉPAULES PAR PROTHÈSE 2
En pratique , comment cela se passe t-il?
Avant l'intervention.
Avant d'être opéré, vous aurez un rendez vous avec le médecin anesthésiste qui appréciera les risques de l'intervention. Il pourra éventuellement demander un autre avis tel celui d’un cardiologue.
Le chirurgien aura éventuellement besoin de certains examens comme un scanner, ou un arthro-scanner (scanner dans votre épaule ou l’on a injecte une substance « radio opaque » dans l’articulation de l’épaule) ou d’une IRM ; cela permet de confirmer le diagnostic et appréciera les difficultés techniques de l’intervention.
Faites part en toute confiance de vos problèmes médicaux en particulier au médecin anesthésiste. Amenez vos ordonnances, vos examens complémentaires récents, éventuellement votre carnet de santé.
Le médecin anesthésiste évalue le « risque opératoire ». C’est avec lui que envisagerez les différentes façons de prendre en charge votre douleur liée à la phase précoce de l’intervention.
Une prise de sang sera éventuellement demandée ; n’oubliez pas d’amener le résultat au médecin anesthésiste.
Pour toute intervention chirurgicale, nous devons apprécier le risque infectieux et sachez que le risque augmente
- Pour les fumeurs : multiplie le risque 3 le risque infectieux. « Profitez-en pour arrêter de fumer ». Il vous sera impossible de fumer dans les chambres. Vous pouvez amener des « patch anti tabac ».
- Le diabète augmente également le risque infectieux.
- N’ayez pas de plaie, de bouton infecté ou d’infection sur le membre à opérer
En cas d'infection active, le chirurgien sera obligé de reporter l’intervention.
Organiser à l’avance votre retour.
Dans le but de bien organiser votre sortie de l’établissement, nous vous conseillons de voir avec votre chirurgien si vous pensez retourner à votre domicile (cas le plus fréquent actuellement) ou partir en centre de rééducation fonctionnelle.
Si vous retournez chez vous, ma secrétaire peut vous mettre en contact avec le système « PRADO » de la sécurité sociale qui cherchera pour vous kinésithérapeute, infirmière…
La rééducation débute selon les consignes du chirurgien en fonction de votre cas personnel. Elle sera faite par un kinésithérapeute.
Cependant, très rapidement, vous pouvez, de temps en temps, « libérer » votre coude de l’écharpe pour l’étendre et vous soulager.
N’oubliez pas de venir le jour de votre hospitalisation avec :
Vous devrez venir avec l’écharpe prescrite ou le « coussin d’abduction » prescrit par votre chirurgien.
D’amener toutes vos radiographies, scanner, IRM concernant votre intervention.
Pensez à évoquer avec votre chirurgien ou sa secrétaire si vous avez besoin d’aide à domicile, d’un centre de « soins de suite ».
Le déroulé de votre hospitalisation
Vous rentrez dans la clinique le plus souvent la veille ou le jour même de l'intervention.
Il vous faudra prendre une douche avec de la Bétadine rouge (signalez si vous êtes allergique à l’iode) la veille et le jour même de l’intervention (au total 2 douches) ; si vous rentrez dans l’établissement que le jour de l’intervention, prenez votre douche chez vous avant de vous habiller de propre. Ayez les ongles propres et si possible courts. Retirez bagues et bijoux, et laissez les chez vous.
En attendant l’intervention, essayez de vous détendre. Un brancardier viendra vous chercher pour vous installer allongé sur un brancard.
Juste après l’intervention, vous ferez un séjour en salle de réveil d'au minimum 2 heures pour la surveillance post opératoire immédiate. Votre famille ou vos proches ne pourront vous voir en salle de réveil mais seulement à votre retour dans votre chambre.
Ne fumez pas ; cela augmente la douleur et le risque infectieux.
Après l’intervention :
- Le premier lever se fait le jour même ou le lendemain, avec le personnel soignant ; le premier lever ne doit pas se faire seul car les malaises sont fréquents.
- Le bras sera immobilisé, mais vous pourrez périodiquement « libérer » votre coude pour le « déplier ». Pour faire votre toilette, vous pouvez quitter « l’immobilisation », laisser le bras « pendant » la main en bas, et penchez vous sur le coté pour nettoyer l’aisselle.
- La prise en charge de la douleur
Elle est très importante, et les infirmiers (ières) peuvent évaluer l’importance de votre douleur sur une règle graduée. Nous avons une infirmière référente qui peut vous aider et en parler avec vous.
Si vous avez des « patch à froid » ou une « vessie de glace », parlez-en à l’équipe de l’étage pour que cela soit mis au froid pour votre retour du bloc opératoire.
Pendant votre hospitalisation, essayez de DORMIR la nuit, vous aurez moins mal. N’hésitez pas à amener « boules Quies » ou « masque occultant ».
- Votre retour au domicile sera organisé par nos équipes, et la surveillante d’étage vous donnera l’horaire quand votre famille peut venir vous chercher. Un retour en ambulance peut être organisé dans certains cas, sous réserve de l’accord de la sécurité sociale.
- Votre bras est immobilisé et vous pouvez libérer périodiquement votre coude pour le « déplier ».
- La rééducation débute soit rapidement, soit 1 mois environ après l’intervention.
- Pas de soulever de poids avant le 4ième mois après l’intervention chirurgicale.
Pour votre sortie, essayez de prévoir un(e) infirmier (ière), un(e) kinésithérapeute qui vienne à votre domicile. Il vaut mieux vous être renseigné avant de leur disponibilité. Le système « PRADO » fait par la sécurité sociale peut organiser votre retour. Parlez en avant.
Habituellement l’évolution se passe ainsi :
- Abandon progressif ou rapide de l’écharpe d’immobilisation après le premier mois.
- Rééducation pendant plusieurs mois ; la vitesse de récupération fonctionnelle est variable selon la taille et le type de rupture, et chaque patient évolue à un rythme qui lui est propre.
- La conduite automobile est habituellement autorisée après 2 à 3 mois faisant suite à l’intervention chirurgicale, quand votre réactivité musculaire est redevenue suffisamment rapide. Attention, en cas d’accident, votre assurance automobile pourrait ne pas vous couvrir si vous êtes « handicapé ».
La reprise progressive d’un sport doux est possible à partir du 6ième mois habituellement, mais devra être adapté en fonction de l’avis de votre chirurgien.
Vous commencerez par courir, bras ballant, puis par faire des mouvements de natation en brasse.
Nous vous souhaitons un prompt rétablissement et une bonne remise en forme.
Dr Philippe Planté Bordeneuve et toute l'équipe.