Pourquoi et Comment traiter une rupture des tendons de la coiffe des rotateurs
Dr Philippe Planté Bordeneuve
Quelques explications sur la pathologie « rupture des tendons de la coiffe des rotateurs »
- Un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs se sont déchirés de leur insertion sur le trochiter (partie de l’humérus ou se fixent les tendons de ces muscles).
- Cela peut être consécutif à un accident (lors de la pratique du sport, lors de votre activité professionnelle), ou dans votre vie quotidienne. Parfois aucune cause n’est retrouvée.
Ceci peut entrainer des douleurs parfois importantes, ou une perte de mobilité. Certains d’entre vous n’arrivent parfois même plus à soulever leur bras.
- Progressivement avec le temps, les muscles vont se « rétracter », faisant agrandir la taille de la « déchirure ». La qualité du muscle va s’altérer « dégénérescence graisseuse », et il sera de plus en plus difficile de les réparer et la déchirure peut se reproduire spontanément après réparation.
- Il est plus recommandé d’être opérer d’autant que l’on est plus jeune, que la rupture est survenue lors d’un traumatisme. Cependant, sachez qu’environ 30% des gens de plus de 70 ans on une déchirure des muscles de leur épaule, et n’en souffrent pas. L’intervention n’est donc à réaliser pour tous et tous les âges.
- L’intervention consiste à ramener les tendons déchirés à leur place sur le trochiter, puis à les fixer avec ancres et suture. Cette intervention se fait pour la plus grande partie par technique arthroscopique, par de petites incisions, permettant d’introduire un « optique » relié à une caméra (qui sera l’œil du chirurgien), et des instruments permettant d’effectuer l’intervention.
Les « ancres » sont fixées dans l’os, reliées à des fils qui maintiennent le muscle en place, le temps d’obtenir une cicatrisation « naturelle »
Le tendon de la longue portion du biceps peut être laissée ne place, sectionné, ou repositionné plus bas
- Malheureusement bon nombre des personnes qui ont un travail manuel difficile ne pourront reprendre malgré l’intervention, ceci même s’ils ont un bénéfice important de l’intervention.
Tout ceci vous a été expliqué par votre chirurgien en consultation. N’hésitez pas à le revoir pour lui poser toutes les questions que vous souhaitez.
Rédigé par le Dr Philippe Planté Bordeneuve